(3/19)下午南山產物打電話來,換了個理由:因我媽媽跌倒受傷並不是因為寺廟擺攤的設備而受傷的,所以不在理賠範圍內。
這個理由我們家就可以理解,南山產物不理賠的原因。
這次的事件讓我真心覺得 南山產物根本就是亂找理由唬攏客戶,完全沒有讓人感受到屬於保險公司的專業。




再次感謝各位網友的關注和留言,南山產物總算在今天(3/19)
早上打電話與我媽媽聯絡,說 要寺廟有責任,南山才會給付我媽保險金,廟方沒有責任的話,南山產物是不會理賠保險金的。
那這不代表著 南山理賠部給的書函(圖2、3)中裡面的理由根本就是敷衍,不成立?


1.很多人告訴我,跌倒不算意外....那怎麼才算意外?( 我家申請 國泰、台灣人壽,保險公司都說是意外,給付在一個月內就完成了)為何不是意外?難道壽險和產險公司對意外的定義不一樣嗎?
2.另有說不在承保範圍內,可是就圖1,南山產物承保的範圍是圖4整個紅色圈的範圍,我媽跌倒的地方是綠色圈,怎麼會不在承保範圍內? 如果僅承保土城綜合體育場內的 假日藝術廣場,那保單上為什麼只寫土城綜合體育場?

在此我要很感謝mobile01上各位熱心的網友回答我的問題,不過有幾點我想再說明一下
1. 我媽媽是當天參與活動的活動人員,只是很不幸的還沒開始義賣就不小心跌斷了腿。
2. 圖2、3 的照片是 南山產物的回覆,金融消費評議中心是要求南山產物和我媽媽出面一起談,但是 南山產物拒絕配合。
3. 金融消費評議中心並沒有認同南山產物拒賠理由,金融消費評議中心是說若南山產物一直不出來解決,建議我媽直接走法律途徑。
4. 圖4 紅色圈是土城綜合體育場(圖1南山產物保險的承保範圍)。藍色圈是活動義賣攤位位置 。綠色圈是我媽跌倒受傷位置。
5.事發當天,在場參與義賣活動的寺廟人士和南山業務員也說 保險會理賠,等我媽住院動完手術2-3天後,南山產物就以 市公所發的公文說不在保險範圍內,拒絕理賠。


我媽媽2018/1/1當天參加寺廟舉辦的義賣活動,在到達土城活動中心時因為擔心遲到,不小心絆到跑道邊的凸起,導致右腿髖關節骨折,寺廟表示有向南山產物投保公共意外責任險,可以請南山理賠。
結果我們去詢問南山產物,南山產物拒絕理賠,還說要我們自己去找土城市公所理賠,我媽媽向寺廟要了當天承保的保單,我看不出來到底有什麼理由可以不理賠。
南山產物拒絕理賠,合理嗎?

南山產物拒絕理賠,合理嗎?

南山產物拒絕理賠,合理嗎?

跑道邊坡是位在土城活動中心內,隔著跑道就是 假日藝術廣場。

保單上寫的 被保險人營業處所是 土城綜合體育場 並沒有 表示僅限 假日藝術廣場
假日藝術廣場是寺廟向 市公所承租的點點,但這是 寺廟與市公所的簽約,並不是 寺廟與南山產物的合約, 南山產物拒賠後,我們有去詢問市公所,市公所表示寺廟與市公所簽約地點- 假日藝術廣場的公文與 寺廟和南山產物簽訂的公共意外責任險並不相干。

評議委員會也是跟我媽說南山產物應該要理賠,但是南山產物拒絕出席,也不理會評議委員會的通知。

南山產物拒絕理賠,合理嗎?

南山產物拒絕理賠,合理嗎?
看起來是合理啊,不是在保險標的物的範圍內
假日藝術廣場位置就是在土城綜合體育場內。
vivikkii wrote:
我媽媽2018/1...(恕刪)






保險疑問請GOOGLE:【加乘保險-零加乘】
你以為保險公司都是吃素的嗎?
想要保險公司理賠一定要用盡吃奶的力氣,找遍所有的管道才有機會爭取到。

vivikkii wrote:
我媽媽2018/1/...(恕刪)
照樓主的敘述發生事故是在進運動中心前的路邊(應屬土城區公所管轄),但保單是承保運動中心內,所以不理賠是正常的,且回函中也請你去找正確的單位辦理理賠了。
到達土城活動中心時因為擔心遲到,不小心絆到跑道邊的凸起
這可以理解成是在土城活動中心外面
所以不在活動標的物內這是合理的
有時候跟保險公司談的時候就要注意這個
以前出車禍時我認識的朋友跟保險員都教不管是警察做筆錄時,還是跟對方談話時都我千萬別亂講話
因為很可能會影響到後續的理賠
如果真的都不知道該怎麼回答
就說忘記了,之後再跟認識的人商量過後再去講,這樣才比較保險
不然就讓保險公司自己去查


vivikkii wrote:
假日藝術廣場位置就是在土城綜合體育場內。


公共意外險範圍是假日藝術廣場內舉辦活動的區域範圍內,所以這沒什麼爭議。
除非跌倒的地點在假日藝術廣場舉辦活動的區域範圍內。

vivikkii wrote:
我媽媽2018/1/1當天參加寺廟舉辦的義賣活動,在到達土城活動中心時因為擔心遲到,不小心絆到跑道邊的凸起,導致右腿髖關節骨折

南山不理賠很合理啊!事故發生不在承保標的物哩,他想賠也找不出名目。
倒是可詢問活動主辦方有無替猜家活動人員承保意外險。
不然若是要找活動中心館方理賠,感覺好像也沒理由。
自己走路不小心跌倒要官方負責,那官方賠的完嗎~
承保範圍不同而已,你詢問一下土城區 體育館 正常而言 ,也會投保公共意外責任險,從另一邊申請理賠就好了。
\( r )/ 叫我阿興
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