打顯影劑風險大到令我驚訝不已~痛風患者必看

我愛Keroro wrote:
為什覺得顯影劑沒風險? 都要簽同意書不是嗎?沒風險幹嘛要簽同意書?
想想就知道

話說吃東西都有噎到的風險,不能接受就不要吃吧

身體本來就該自己負責
不能接受風險就別再看各大醫院了...

前陣子有本書黑天鵝效應還滿紅地

這本書認為建立在統計學T型分布的學問都十分可議,作者舉金融界為例,不過醫界也差不多

工程師來你公司修電腦,修了半天不但沒修好,還讓整個主機死當了,公司沒法正常運作。然後工程師說依據統計,有多少百分比修不好是正常的,所以他沒有錯,還是伸手跟你要鉅額修理費,請問你老闆會答應嗎?但醫界、金融業都這麼做

理雖不直,氣倒是很壯
提到機率,想到名著"一位外科醫師的修練"作者葛文德醫師,在另一本"開刀房裡的沈思",談到醫師成績單

就"黑天鵝效應"的說法,完美T型分布實際上並不存在。實際去統計,會發現有些醫師很審慎細心,會詳細與病人講解,仔細研判病人狀況,用小劑量先做過敏反應測試等等,所以他的病人很少出事

另外有些醫師就草率行事,隨便就要病人去檢驗,也不講解風險,出了事就怪病人自己沒看清楚,又扯些醫師搞死病人很正常等等,所以他的病人常常出事

葛文德就認為,應該把每家醫院與醫師的統計數字公布,這樣病患就可以看到誰治癒率最高,誰最少出事。病患有了客觀依據,就可以選擇最好的醫師;差勁的醫師有了競爭壓力,才會願意改善求進步

雖然醫療界口口聲聲統計、科學等等,遇到這個慨念,就算是最講究自由競爭的美國,居然也是吞吞吐吐三緘其口,大家還是喜歡混水摸魚混飯吃,不願意嘉獎少數菁英醫師
找到一篇 醫界提醒檢查不要濫用顯影劑 新聞
這新聞對腎臟不是很好的網友很重要,除了作檢查時盡量避免打顯影劑外,血壓控制跟避免服用非類固醇消炎止痛藥也很重要!
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預防洗腎 醫界提醒檢查不要濫用顯影劑 20081211
(中央社記者陳清芳台北五日電)愈來愈多的檢查項目需要注射顯影劑,才能清楚呈現內臟器官的醫學影像,腎臟科醫學界認為,這是繼含馬兜鈴酸中藥、非類固醇消炎止痛藥具有傷腎風險之後,國人該注意的腎毒性藥物,提醒醫界不要濫用顯影劑,民眾要好好控制血壓。

亞東醫院腎臟科主治醫師徐世平投稿在台灣聯合醫學會的論文指出,患者在沒有其他原因下,使用顯影劑一到三天後,血中肌酸酐上升零點五 (mg/dl),或腎絲球過濾率相對值上升二成五以上,即為顯影劑腎病變,有的病患會因此造成程度不一的腎功能傷害,增加住院天數,甚至死亡率。

台灣的洗腎發生率在世界排列前幾名,台大醫院副院長吳寬墩今天指出,許多糖尿病患後來都會併發腎病變,有一部分原因是高血壓控制不良、服用非類固醇消炎止痛藥,有一部分是為了治療檢查疾病而使用顯影劑,加重腎臟負擔,結果是解決一個問題,造成了另一個問題。
這些應該是以訛傳訛的個案, 已經和報紙寫的差不多了, 仔細分析:
個案一為嚴重過敏的個案, 發生機率約為0.004~0.04%, 也就是做一萬次約有0.4~4次的機會出事. 這樣的機會真的很難預測及避免.
個案2及3基本上已經是亂扯的, 偏離事實. 顯影劑不會影響免疫功能, 也不會導致腳麻的作用, 那些結果是疾病本身引起的, 和顯影劑無關.

如果散布這種不實的訊息導致其他人選擇不做必要檢查, 後果可能很嚴重.


space123 wrote:
前幾天看到一篇主題『高雄腎臟醫師』說到
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
因為長期腳麻才打顯影劑
打完之後變成腎衰竭,醫師原先說幾天就會好了,
但住院一個多月了,肺部積水也洗了幾次腎
完全沒有好的感覺
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
看完上面內容讓我這兩天驚訝不已,上網搜尋相觀資料後讓我感慨萬千,這麼重要危險的訊息為何活到現在才知道?假如沒網路,我可能一輩子都不知道這種訊息!

現在我轉帖一篇臉書相關文章給有興趣的網友
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愛藥園 2013年10月26日 ·
關於顯影劑:
照斷層掃描時,必須注射顯影劑,但您知道顯影劑的風險嗎?
以下個案,問:
我先生因為血尿被告知要作尿道攝影,沒想到顯影劑一打下去他就休克昏迷過去了,後來雖然有救回來,但我們全家人都受到很大的驚嚇,問醫師他也說這個是有可能發生的正常反應,可是檢查前明明醫師就說作這個很安全、沒有副作用,醫師這樣的說法真的合理嗎?
衛生署答:
每一種治療和檢查都有風險,這是民眾不得不面對的現實,但相對地,由於民眾不了解治療和檢查的實際狀況,醫事人員的告知和說明,以及相關同意書、衛教單張的簽署就顯得格外重要。
以上,這個回答的意思就是,對於施打顯影劑所造成的風險,病患必須"自行負責"。
個案2:
一位病患,因為身體不適,到醫院做檢查,從注射顯影劑之後,從此身體免疫系統遭受嚴重破壞,體弱多病。 目前病人因為肝部水泡,切除剩下1/3,我只能說,這麼糟的身體,怎麼承受得了顯影劑的副作用? 只是對身體造成更嚴重的傷害。
個案3:
病患急性尿道炎服藥後,身體抵抗力弱,又感染了帶狀皰疹,服用大劑量的抗生素,後產生嚴重副作用:雙腳末稍嚴重痛、麻,連睡眠中都要麻醒。 這樣的身體狀況,到醫院隨處就醫,醫生建議病患做斷層掃描,這事情我知道了趕緊阻止,因為病患再也沒有能力抵抗顯影劑的副作用,勢必病況更糟。
顯影劑過敏的高危險群:蕁麻疹、過敏性體質、鼻過敏、腎功能不良患者,綜上所述,我們可以知道顯影劑是不適合身體虛弱、免疫力差的病人,但是這些恐怕連醫生自己都不知道,只是告知病人數據,就是機率,100個人中,約10個,也就是1/10的機率會產生身體不適,甚至休克、器官衰竭。
別完全相信就診醫師,只要一次運氣不好,你就可能後悔一生,生命掌握在自己手上,應謹慎評估風險,避免身體承受無妄之災。
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文章中提到腎功能不良患者(痛風患者應該都算腎功能不是很好的~我本人就是),要做顯影劑注射前請先考慮清楚!
顯影劑是中藥和止痛藥, 想吃就吃? 難道醫療人員不知道顯影劑的副作用嗎?

現在的規範相當嚴格, 要使用顯影劑, 一定會先驗血測腎功能, 不符合條件會改用非顯影劑的方式. 這樣的報導真的是多慮了.


space123 wrote:
找到一篇 醫界提醒檢查不要濫用顯影劑 新聞
這新聞對腎臟不是很好的網友很重要,除了作檢查時盡量避免打顯影劑外,血壓控制跟避免服用非類固醇消炎止痛藥也很重要!
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預防洗腎 醫界提醒檢查不要濫用顯影劑 20081211
(中央社記者陳清芳台北五日電)愈來愈多的檢查項目需要注射顯影劑,才能清楚呈現內臟器官的醫學影像,腎臟科醫學界認為,這是繼含馬兜鈴酸中藥、非類固醇消炎止痛藥具有傷腎風險之後,國人該注意的腎毒性藥物,提醒醫界不要濫用顯影劑,民眾要好好控制血壓。

亞東醫院腎臟科主治醫師徐世平投稿在台灣聯合醫學會的論文指出,患者在沒有其他原因下,使用顯影劑一到三天後,血中肌酸酐上升零點五 (mg/dl),或腎絲球過濾率相對值上升二成五以上,即為顯影劑腎病變,有的病患會因此造成程度不一的腎功能傷害,增加住院天數,甚至死亡率。

台灣的洗腎發生率在世界排列前幾名,台大醫院副院長吳寬墩今天指出,許多糖尿病患後來都會併發腎病變,有一部分原因是高血壓控制不良、服用非類固醇消炎止痛藥,有一部分是為了治療檢查疾病而使用顯影劑,加重腎臟負擔,結果是解決一個問題,造成了另一個問題。
包含Contrast
所有醫療行為/藥物治療本來就都有風險/副作用
治療病人其實也是在衡量個別病患的各種狀況後
輔以現有資源(藥物醫材手術刀等等)
選擇最適當的處理
說回來,contrast最主要注意的是急性嚴重過敏(anaphylaxis)以及腎衰竭(CIN)
不同顯影劑造成副作用的機率也不同
一般說來較新的contrast例如Visipaque因為等張
所以"相對"安全些
腎臟方面在打顯影劑前會作些預防措施
例如打大量點滴,鹼化尿液,暫時停用有腎毒性藥物等等
來儘量降低CIN的發生
只可惜機率仍然不是零
若依文中因為診斷和治療的風險而不相信醫師的專業判斷
那......恕在下無話可說
space123 wrote:
前幾天看到一篇主題...(恕刪)
五月份做了個心肌灌注掃描...

1. 雖然被告知了冠狀動脈擴張劑注射後可能會感覺不適,但沒料到會這麼不舒服。後來才聽說可以用運動來達到擴張目的...,早說嗎,我天天跑五千一萬的,讓我把心跳逼到 170 又不是問題。

2. 十幾天後去美國,進關時被攔下來帶去小房間,連蓋格計數器都出動了,還不准我自己拿行李,海關說我走過他身邊時就像一顆閃亮的聖誕樹。該死的 鉈-201(Thallium-201) 居然快兩個禮拜還是無法代謝掉。

fs1013
1.顯影劑叫Contrast,不一定是同一種,X光IV用的是含碘,喝的是鋇,MRI是Gd金屬,SONO是微氣泡...不是全部都是相同的副作用、致命性,不過要打之前腎功能大多會看,腎功能不好未必就不用,那如果腎功能跟生命這2樣讓你選呢?

2.要打之前都會簽同意書,而且一定有風險,也會告知,也不是每種檢查打顯影都有用,須視病況使用。

3.業績壓力? 那是現在太依賴影像醫學,有問題沒有照醫生才不敢給你動刀或診斷,臨床都擠爆了要等1~2個月才排的到檢查,你當真醫生喜歡一直開啊?健保是會核刪的,怕被告、找病因>>>>>>>業績。

4.現在很多醫院都是用非離子性顯影劑(X光用的含碘Contrast),滲透壓比較接近人體,不適的機率會稍低,但是論致命性的機率,離子跟非離子是一樣的。

5.基本上,臨床上遇到的有一大半都是不懂同意書就簽了,而且護理人員可都有講,我就實際看到過,講完、點頭、簽完,後來不知道自己簽了什麼,也不知道要顯影,這....恩....

6.任何醫療行為都有風險...醫療講穿了就是踩著n億人屍體學習過來的科學,網路看看文章就好別自己嚇自己,醫生要幫你開檢查你不要可以拒絕,反正現在都防禦性醫療了...。
fs1013 wrote:
五月份做了個心肌灌注掃描...

1. 雖然被告知了冠狀動脈擴張劑注射後可能會感覺不適,但沒料到會這麼不舒服。後來才聽說可以用運動來達到擴張目的...,早說嗎,我天天跑五千一萬的,讓我把心跳逼到 170 又不是問題。

2. 十幾天後去美國,進關時被攔下來帶去小房間,連蓋格計數器都出動了,還不准我自己拿行李,海關說我走過他身邊時就像一顆閃亮的聖誕樹。該死的 鉈-201(Thallium-201) 居然快兩個禮拜還是無法代謝掉。


1. 血管擴張劑注射後可能會感覺不適,但每個人的感覺不同,有人症狀一大堆難過得要死,也有人一點感覺都沒有,會有那些症狀無法事前預測,很多醫院在檢查前會先說清楚,讓病患有個心理準備。而用跑步運動的方法,需要一些配合條件 (包括人員、設備、場地、排程等),不是每一家醫院都有辦法這樣做,若是那家醫院只能用注射血管擴張劑的做法,就沒得選擇了。另外,跑步有跑步的風險,一樣是無法事前知道,不是平常跑步沒問題就一定不會出事,前陣子才有某醫學中心因此上新聞,而且很多研究顯示,使用注射血管擴張劑的做法比起用跑步運動的方法,對偵測不正常的冠狀動脈血流有更高的靈敏度。

2. 鉈-201(Thallium-201) 在注射後頭幾天排得很快,但剩下的少量會排得非常慢,剩下的那些量少到對人體幾乎沒有任何影響,但儀器還是檢測得到 (特別是機場裡針對恐怖份子設計的儀器,要說病患是掛燈泡的聖誕樹也沒錯,但一點都不閃亮,是將近沒電要熄不熄的,但那超敏感的儀器就是測得到),若要排除到連儀器都測不到,可能要兩個月的時間。所以在做完檢查後,若短期內有搭飛機的需求,可以請醫院開個注射過放射性同位素的證明帶在身邊,到時拿給海關人員看,可以減少一些不必要的困擾。
請大嬸不要散佈錯誤的訊息 這樣會害很多病患因為不敢檢查而延誤病情 到時是大嬸要負責嗎?

如果覺得妳的身體健康是醫師要負責的人 請不要到醫院看病 自己在家練功就好了

不要一面在網路上說醫院醫師喜歡亂排檢查愛賺錢多恐怖 一面自己卻喜歡到醫院點菜 這也要做那也要做 不給做就說醫師沒醫德

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