實支實付-買到了大地雷-中國人壽-金康泰

家人在今年施行了一個門診手術,要進行理賠

2017年買的中國人壽主險+附約,結果..什麼都不理賠,理由是

😓 剛剛也再確認過,不好意思,舊單的實支實付在這類雷射表面的手術也沒辦法理賠。(理賠主管說明:會綜合看一下是否合於手術,原手術是要符合切開麻醉縫合,雷射手術可能不會有這些項目符合,所以會去考量器官、侵入性、及實施前後的狀況來判定,如前列腺雷射手術是真的用雷射去蒸發燒除多餘組織,這就比較符合)
然後這次理賠的部份,主管仍是說明因為現在條文寫的是如此,所以她們也只能照此處理🙏🏼🙏🏼🙏🏼

但2013年買的全球人壽保單,1個星期內全額理賠了

每個人最多只能有3張實支實付保單,中國人壽的真心不推,大地雷
會有差異主要是因為兩家條款上的定義所導致的

金康泰門診手術上的定義寫的很好玩,原則上必須符合手術表所列之手術,如果不在手術表上但屬於全民健康保險第二部第二章第七節之手術可以採取相當難易程度去做賠付

全球XHR手術上定義原則上必須符合手術表所列之手術,如果不在手術表上則採取相當難易程度之手術去做賠付

金康泰額外去做限縮手術範圍,當然這類限縮也是未來條款上修正的趨勢,畢竟要控制損失率

因此實支實付的選擇盡量還是以廣義手術定義之商品去做選擇跟規劃是很重要的

就如樓主所說,現在最多僅能規劃三家醫療實支實付,那麼我們要謹慎使用這三張實支實付的扣打
建議買保險找專業 保險經紀公司
全球 XHR 真的不錯..連牙齒手術都有理賠..牙冠增長術, 有申請過傳統及雷射二種, ..
也許是真的太好了, 所以已經停賣了...好像停賣的商品相對新商品真的好很多.
yuehchan wrote:
建議買保險找專業 保(恕刪)

不是非得要保險經紀人才有保險專業,保經也有不少是在保險公司混不下去才轉去保經,事情沒有百分之百,不用說的這麼武斷,最主要是看人看業務員本身,不需要一竿子打翻一船人好嗎~
幕容晴
一個是BNT原廠。一個是BNT代理商。一個是旗艦店。一個是代理商。不管怎樣,保固期,終究是回原廠,不可能回代理商。
hsuan104
要專業~ 還是靠自己深入了解比較實在! 這行門檻低~ 什麼亂七八糟的業務都有,專業業務應是以該家庭的收入作為規劃, 了解該成員狀況作為保險避險。大部份業務一腦股要您買全方位最貴那種, 付到你壓力大~
其實大多都在推薦組主流的實支實付,但卻忘記一件重要的事情
我們每年身體都有可要做健康檢查,保單也是如此,健保局每年都在變更,輔助費用,醫療住院輔助天數
手術輔助費用,等等等等等
但卻忘記,我們自己的保單是否每三年做一次檢查,很多業務員,都只重推銷商品
,某日你問他,我覺得需要買癌症險,基本業務員只會給你癌症險
卻沒想到,做完保單健診,目前不符,現況健保不給付狀態,保單是否有重新重優的部分呢???
導致現在很多手術,以往前的保單無法理賠,或者溝通上業務及客戶,是否真的有在同一個步調上呢??
這些才是最重要的!!!
羣居終日 言不及義 好行小慧 難以哉~~
Patrick70s wrote:
家人在今年施行了一個門診手術,要進行理賠

2017年買的中國人壽主險+附約,結果..什麼都不理賠,理由是

😓 剛剛也再確認過,不好意思,舊單的實支實付在這類雷射表面的手術也沒辦法理賠。(理賠主管說明:會綜合看一下是否合於手術,原手術是要符合切開麻醉縫合,雷射手術可能不會有這些項目符合,所以會去考量器官、侵入性、及實施前後的狀況來判定,如前列腺雷射手術是真的用雷射去蒸發燒除多餘組織,這就比較符合)
然後這次理賠的部份,主管仍是說明因為現在條文寫的是如此,所以她們也只能照此處理🙏🏼🙏🏼🙏🏼

但2013年買的全球人壽保單,1個星期內全額理賠了

我是保險黑傑克 來 這都是小事情
你去麥當勞點餐 為什麼沒有牛肉麵? 為什麼送上來的時候 我明明花了錢卻沒有牛肉湯?
你家人去隔壁小吃店 很快的就吃到白飯了
為什麼?
為什麼?
你的問題就是 你買了一個中國人壽不知明的保險 險種名稱不知 動了門診手術 不理賠
全球人壽買了另一個不知名的險種 就有理賠
講完了
聽的懂 還可以留言的會通靈嗎?

1.大哥 你買甚麼險種 寫出來好嗎? 我不會通靈
2.畫黃線部分 手術需要麻醉切開縫合---聽他在放風箏 被我罵不夠嗎?
給你看我的影片 條款哪裡有寫

重點是你買甚麼 我不知道 知道了就簡單
本人知道金管會保險局有公告醫療科技進步,保險公司要如何因應。
而健保法2-2-6和2-2-7規定
確實保險公司會找這些理由,妳不屬於手術啊。
所以找保險公司確實很重要,不要找會找任何理由拒賠保險公司。
本人心中有很多家,會找任何理由拒賠。
我比較好奇的是,如果覺得應該賠而保險公司自行主觀認定就不理賠
有什麼方式可以申訴?
只能上法院嗎?

Patrick70s wrote:
家人在今年施行了一個(恕刪)
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