doc92018 wrote:
核醫的心臟造影結果因為假陽性很多..(恕刪)
我當然知道所有檢查都有偽陽性的問題
這也是為何有時會加做許多其他檢查的原因
因為多項檢查都呈現出偽陽性的機率很低，也可以據以計算出正確機率區間是多少
二位醫生都在我朋友就診時，當場看了相同的同位素檢查影像片子，這點沒有疑問
一位判斷為心肌梗塞高風險，另一位判斷正常，我想這個機率是低的
判讀為高風險代表影像片子上，一定有顯而易見之處
另一位醫生卻完全看不出來，我相信這樣的機率不高
因為醫學是科學，所有過程都可以不斷的重覆檢視及探討，要求非常嚴謹，而非玄學，僅憑各自解讀
當影像上差距很小時，容或有各自判讀的空間
但差距過大，絕對有一方有問題，不是儘以一句每個醫生判斷不同就可帶過
果真如此，那也不用花時間做放射線同位素檢查了
只要心臟不舒服就診，一律做心導管來確診不就好了
我並非因為第一位醫生建議做心導管就特意否定他
而是心導管是侵入性且有血栓風險，還有全身麻醉的風險，在使用上應特別小心
做與不做，應當依據的是前一份報告，也就是放射線同位素檢查，是否顯示有右心室缺氧的狀況
有異常而做心導管手術，當然沒有異議
如果明知沒有異常，卻建議病人做，萬一於心導管心術後併發中風，如果這是自己的家人，該怎麼辦？
而且第一位醫生在告知為心肌梗塞高風險後，再跟病人說可以慢慢考慮幾個月時間
相信這也不符合依病情輕重分類處理原則，啟人疑竇
其實醫院內部都知道醫生的手術成功率，因為都會統計，這也是醫生風評的由來
當科的醫生及護理人員都會知道，只是統計報告不會對外公開
但是認真打聽，還是可以知道的
醫生也是人，自己跟家人也會生病，他們敢給風評不好的醫生開刀嗎？
當他們及家人生病要開刀時，你知道他們對於自己的主治醫生要求有多高嗎？
醫德是結果論？醫好了就是有醫德，醫不好就是沒醫德？我並不這麼認為
君子愛財，取之有道，尤其外科醫生更是如此
稍有不慎，就是一條人命，一個家庭
萬般小心猶可能出錯，何況利字當頭
相信風評為專愛做心導管的那位醫生一定也有自己一套說法
但到底是因病情需求而做，還是為了自己口袋滿滿而做
相信他自己清楚
醫德是什麼？
唯良知而已
