中醫「兒科之聖手」.「幼科之鼻祖」- 錢乙 [轉貼]

之前觀賞中國電影[醫者童心].介紹中國首位兒科醫學專家.網路蒐尋資料參考如下:
【内容简介】
距今900多年前的北宋神宗年间,兒科医生钱乙,在医途坎坷经历,通过替长公主的女儿与皇子仪国公诊病获得了官员身份并受皇帝恩赐。他撰写的医書《小兒药症直诀》是世界上迄今为止最早的兒科医学專著。

A+醫學百科 >> 錢乙
錢乙(約1032-1113年),北宋兒科學家。字仲陽。祖籍錢塘(今浙江杭州),至其曾祖時北遷,定居於鄆(今山東東平)。父錢穎,善醫,東遊海上不返。幼年由姑母收養,成年後從姑父呂氏學醫,為方不拘泥於古法,時出新意。尤精通《本草》諸書,詳辨闕誤。臨證以擅長兒科病聞名。元豐(1078-1085)年間至京師因治癒長公主之女疾,授翰林醫學。又以黃土湯治癒皇子瘈瘲病,而擢為太醫丞,賜金紫。後因病辭退。錢氏專業兒科六十年,積累了豐富的臨證經驗,對一些常見小兒病如驚風、吐瀉、咳嗽、天花、麻疹等的診斷、預後及治療,均有進一步的發展。又根據小兒病理特點,總結出以五臟為綱的兒科辨證方法及治療上柔潤的原則。其學術見解,對中醫兒科學以至整個中醫基礎理論的發展影響很大。錢氏善於化裁古方和創製新方,如治痘疹初起的升麻葛根湯,治小兒心熱的導赤散,治脾胃虛弱、消化不良的異功散,以及治腎陰不足的六味地黃丸等在臨床上均有較好的療效,為後世醫家所推崇和應用。其理論、臨床經驗及醫案,經閻孝忠加以整理而成《小兒藥證直訣》三卷(約1114年)。

錢乙是我國醫學史上第一個著名兒科專家。錢乙撰寫的《小兒藥證直訣》,是我國現存的第一部兒科專著。它第一次系統地總結了對小兒的辨證施治法,使兒科自此發展成為獨立的一門學科。後人視之為兒科的經典著作,把錢乙尊稱為「兒科之聖」,「幼科之鼻祖」。

錢乙,字仲陽。祖籍浙江錢塘,後祖父北遷,遂為東平鄆州(今山東鄆城縣)人。約生於宋明道元年(公元一O三二年),卒於政和三年(公元一一一三年)。

錢乙的一生,在治學上最突出的地方,就是「專一為業,垂四十年」。

業醫者知道,古代醫家稱小兒科做啞科,認為治小兒病最難。因為小兒脈微難見,診察時又多驚啼,靠脈診難以辨證,這是一;小兒骨氣未成,形聲未正,悲啼喜笑,變態無常,靠望診了解病情也有困難,這是二;小兒不能言語,言語亦未足取信,憑問診了解病情更難這是三;小兒臟腑柔弱,易虛易實,易寒易熱,用藥稍有不當,就足使病情複雜化,這是四。因此,錢乙在行醫過程中,也深感到小兒病難治。他說:「脈難以消息求,證不可言語取者,襁褓之嬰,孩提之童,尤甚焉。」為了攻克這道難關,他花了將近四十年時間。俗話說:「功夫不負有心人」。他果然功成業就,為我國小兒科醫學專業發展奠定了堅定的基礎。」

錢乙自幼就「從呂君問醫」,精勤好學,認真鑽研《內經》、《傷寒論》、《神農本草經》等。特別是《神農本草經》,他「辨正闕誤」,所下功夫很深。有人拿了不同的藥請教他,他總是從「出生本末」到「物色名貌」的差別,詳詳細細地解答。事後一查本草書,果然「皆合」。此外,他把古今有關兒科資料一一采輯,加以研究。在錢乙之前,有關治小兒病的資料不多。據《史記》所載,扁鵲曾為小兒醫,東漢衛汛著有《顱囟經》,惜已失傳。巢元方的《諸病源候論》,孫思邈的《千金方》,也有關於兒科病的記載。到宋初,有人託名古代師巫撰《顱囟經》二卷,談到了小兒脈法,病證診斷和驚癇、疳痢、火丹(即丹毒)、雜症等的治療方法。錢乙對這部書反覆研究,深有啟發,並用於臨床,收到療效。錢乙還藉助於《顱囟經》的「小兒純陽」之說的啟示,結合自己的臨床實踐在張仲景總結的辨證施治的基礎上,摸索出一套適應小兒用的「五臟辨證」法。因此,閻季忠對他「治小兒該括古今,又多自得」。

錢乙學習時,「不名一師」,善於化裁古方,創製新方。如他的六味地黃丸。由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮組成,原是張仲景《金匱要略》所載的崔氏八味丸,即八味腎氣丸(乾地黃、山茱萸、薯蕷、澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝、附子)的加減化裁,作六味地黃丸,用來當作幼科補劑。這對後世倡導養陰者起了一定的啟發作用。如金元四大家之一李東垣的益陰腎氣丸,朱丹溪的大補陰丸(《丹溪心法》方。由黃柏、知母、熟地黃、龜板、獨脊髓組成,都是由此方脫化而來。因此,有人認為錢乙是開闢滋陰派的先驅。此外,錢乙還創製了許多有效的方劑,如痘疹初起的升麻葛根湯,治小兒心熱的導赤散,由生地黃、甘草、木通組成,治小兒肺盛氣急喘嗽的瀉白散,即瀉肺散,由桑白皮、地骨皮、生甘草組成,治肝腎陰虛、目鳴、囟門不合的地黃丸,治脾胃虛寒、消化不良的異功散,治肺寒咳嗽的百部丸,直到治療寄生蟲病的安蟲散,使君子丸等等,迄今還是臨床常用的名方。

錢乙在實踐中認識到,小兒的生理特點:「臟腑柔弱」、「五臟六腑,成而未全,全而未壯」。其病理特徵:「易虛易產,易寒易熱」。所以,要攻克小兒病這道難關,必須對小兒的生理、病理有個正確而全面的認識。他根據多年的臨床實踐,逐步摸索一整套診治方法。在診斷上,他主張從面部和眼部診察小兒的五臟疾病,如左腮赤者為肝熱,右腮為肺,目內無光者為腎虛,等等。在處方用藥方面,力戒妄攻、誤下與峻補,主張「柔潤」的原則。  

病例
一個姓朱的人,有個兒子五歲,夜裡發熱,白天無事,有的醫生作傷寒治,有的醫生作熱病治,用涼藥解表,始終治不好。病兒的症状是:多涎而喜睡。別的醫生用鐵粉丸下涎,病情反而更重,至第五天,出現大渴引飲。錢乙說:不能用下法治。他於是拿白朮散末一兩煎水三升,使病兒晝飲服。姓朱的問道:「飲多了不會瀉嗎?」錢乙答道:「不滲進生水在裡面,是不會瀉的。縱使瀉也不足怪,只是不能用下法治」。姓朱的人又問:「先治什麼病?」錢乙說:「止渴治痰、退熱清里,都靠這味藥。」到晚上,藥估計服完,錢乙看看病兒,說:「可再服三升。」又煎白朮散水三升,病兒服完,稍覺好些。第三日,又服白朮散水三升,那個病兒再不作渴,也沒有流涎了。接著錢乙給其服兩劑阿膠散(又名補肺散、補肺阿膠湯),由阿膠、牛蒡子、甘草、馬兜鈴、杏仁、糯米組成,病就完全好了。

錢乙由於對小兒科作了四十年的深入鑽研,終於摸清了小兒病診治的規律,積累了豐富的臨證經驗,著有《傷寒論指微》五卷,《嬰孺論》百篇等書,但皆散失不傳。現存《小兒藥證直訣》,或叫《小兒藥證真訣》是錢乙逝世後六年,由他的學生閻季忠(一作考忠)將他的醫學理論,醫案和經驗方,加以搜集,整理,於公元一一一九年編成的。此書共三卷,上卷言證,中卷為所治病例,下卷為方劑。該書最早記載辨認麻疹法和記百日咳的證治;也是最早從皮疹的特徵來鑒別天花、麻疹和水痘;記述多種初生疾病和小兒發育營養障礙疾患,以及多種著名有效的方劑;還創立了我國最早的兒科病歷。此書一為歷代中醫所重視,列為研究兒科必讀之書。它不僅是我國現存最早的第一部系統完整的兒科專著,而且也是世界上最早的兒科專著。《四庫全書目錄提要》稱錢乙的書為「幼科之鼻祖,後人得其緒論,往往有回生之功」。

總之,他的成就是肯定的,他為兒科學的形成和發展,作出了巨大的貢獻,所以說他是一位傑出的兒科大家。  

錢乙救太子的故事
錢乙是宋代著名的兒科醫生,他著有《小兒藥證直決》人們尊稱他為「兒科之聖」。

錢乙做過一段時間的翰林醫官。一天,宋神宗的皇太子突然生病,請了不少名醫診治,毫無起色,病情越來越重,最後開始抽筋。皇帝見狀十分著急。

這時,有人向皇帝推薦錢乙。於是,錢乙被召進宮內。皇帝見他身材瘦小,貌不出眾,有些小看他,但既然召來,只好讓他為兒子診病。錢乙從容不迫地診視一番,要過紙筆,寫了一貼「黃土湯」的藥方。

心存疑慮的宋神宗接過處方一看,見上面有一味藥竟是黃土,不禁勃然大怒道:「你真放肆!難道黃土也能入藥嗎?」

錢乙胸有成竹地回答說:「據我判斷,太子的病在腎,腎屬北方之水,按中醫五行原理,土能克水,所以此症當用黃土。」

宋神宗見他說得頭頭是道,心中的疑慮已去幾分,正好這時太子又開始抽筋,皇后一旁催促道:「錢乙在京城裡頗有名氣,他的診斷很準確,皇上勿慮。」於是,皇帝命人從灶中取下一塊焙燒過很久的黃土,用布包上放入藥中一起煎汁。太子服下一貼後,抽筋便很快止住。用完兩劑,病竟痊癒如初。這時,宋神宗才真正信服錢乙的技術,把他從翰林醫官提升為很高榮譽的太醫丞。  

生平
錢乙,字仲陽,宋代東平人,約生於北宋仁宗至徽宗年間(約公元l035~1117年),享年82年,是我國宋代著名的兒科醫家。錢氏治學,當初先以《顱顖方》而成名,行醫兒科,曾治癒皇親國威的小兒疾病,聲譽卓著,被授予翰林醫學士。曾任太醫院丞,在多年的行醫過程中,錢乙積累了豐富的臨床經驗,成為當時著名醫家。《四庫全書總目提要》稱「錢乙幼科冠絕一代」,言不為過。其一生著作頗多,有《傷寒論發微》五卷,《嬰孺論》百篇,《錢氏小兒方》八卷,《小兒藥證直訣》三卷。現僅存《小兒藥證直訣》,其他書均已遺佚。

錢乙認為小兒與成人相比較,在生理、病理上有其自身特點。如小兒在生理上「五臟六腑,成而未全,全而未壯」,在病理上「臟腑柔弱,易虛易實,易寒易熱」。因此,其感受邪氣之後,往往較成人的抗邪能力降低,易為邪氣所傷,多見邪實之證。但另一方面,邪氣侵犯人體之後,由於小兒臟腑氣血未充而柔弱,邪氣損耗正氣,又易於使小兒正氣受損而轉為虛證。其陽氣不充盛,被耗傷則生寒;其陰精不充足,被耗傷又可生熱,故而病理上虛、實、寒、熱變化迅速。錢氏的這一理論認識,為正確掌握小兒疾病的發展變化規律奠定了理論基礎。因此,在小兒疾病的具體治療時,他反對妄攻誤下。認為對於兒科疾病,除非必下不可之證,可以根據年齡體質以及正邪情況酌情使用外,一般不宜妄用。

此外,錢乙在《內經》、《金匱要略》、《中藏經》、《千金方》的基礎上,將五臟辨證方法運用於小兒,為兒科臨床治療提出了辨證方法。他認為「心主驚」,「肝主風」,「脾主困」,「肺主喘」,「腎主虛」。其中,錢氏十分重視臟腑寒熱虛實的辨析,而且針對不同的病症提出了一系列相應的治療方法。可以說,是較有系統的臟腑辨證體系,雖不十分全面,但已經有其初步框架,對中醫臟腑辨證學說的形成作出了貢獻。

錢乙強調五臟辨證,其制方調劑多圍繞著五臟虛實寒熱而設,如心實熱用導赤散,心虛熱用生犀散;肝實熱用瀉青丸,肝虛熱用六味丸;脾虛用益黃散,脾濕熱用瀉黃散;肺虛用阿膠散,肺熱用瀉白散;腎虛用六味地黃丸等。其制方原則重視選藥柔和,反對過用攻伐之品。他的這種用藥原則,是針對小兒特點而設立的。此外,錢乙在處方調劑時,多根據前人經驗,並結合自己的體會,靈活加減,創立新方。如其創立的地黃丸,就是在腎氣丸的基礎上化裁減去桂附而成。此外,錢氏臨床用藥,還常常根據兒科的特點,選用丸劑、散劑、膏劑等。這些成藥,可以事先製備,適應於兒科疾病起病急、變化快的特點,便於及時服用,易為小兒所接受。

錢乙在兒科學方面的成就為後人稱許,而且對中醫辨證學、方劑學均有較大影響。但限於當時的醫療水平,不可能十分完善。諸如其創立六味丸以補腎,僅重視了腎陰虧乏的—面,而忽略了腎陽虛衰的一面。也正因為如此,後世才在其基礎上逐漸加以發展,使之不斷完善。這也反映出錢乙在中醫學發展史上承前啟後的歷史地位。

醫學名人 - 中醫名人
中醫百科 -《中國醫學通史》- 經典中醫古籍
從[醫者童心]故事中.提到錢乙所著作的[小兒藥証直訣].
被後世之人.譽為世上最早的一部兒科醫學專門之著作.

一直到350之後.歐洲才出現了他們的小兒科專門之著作.
錢乙的醫學理論成為後世.中醫兒科醫學的核心思想之一.
因而救治了無數兒童.脫離病痛的折磨.真正是功德無量啊 !

尤其是他取法古方.研製的腎病藥方.後世命名為[六味地黃丸].
名滿天下.惠澤千年.如今依然有這副處方藥物的研製發行於世.

片中最後有多句嘉言.茲筆記抄錄於下:[可供醫者參考喔! ]

[心正.醫術方可上通天地].
[病在患兒身上.疼在醫者心中].
[醫道乃人世間.最最清白的營生].
老何boss wrote:
之前觀賞中國電影[醫(恕刪)


中醫是有可取之處的。
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