[分享]假性近視的治療~使用超低濃度散瞳劑0.003125%atropine效果

話說小二的兒子九月底帶回來視力複檢的單子(兩眼0.8)
全班26/35都接到單子,如果再加上4人原有帶眼鏡...所以小學生的視力真的蠻慘的
帶去眼科測,一眼50度,一眼75度

兒子會有近視,歸究原因:
1.暑假生活不正常
2.學珠算滿一年了,學的很有興趣
3.小女兒誕生半年來,間接影響全家坐息(全家出遊次數變很少,睡眠品質,外出運動時間變短..)

二話不說:
0.先完全散瞳驗光,看是否是假性近視(全散瞳後,兩眼度數是0)
1.珠算先停掉,教學投影機也停用
2.孩子的媽請她改上半天班,錢賺少些
3.清出一個房間,弄了一個雙層床,讓兒子能自己睡一間(事實上是我和老婆分居去陪兒子睡一間)
4.點散瞳劑(下面詳述,本篇重點)
5.每天撥一小時和兒子出去運動
6.視力復健:晚上陪兒子到頂樓數遠物的閃燈(如遠處街道閃光黃燈,約定一數,到後兩人喊"到")
接下來看星星研究星象;一晚共約半小時
7.每晚在9:30前上床:這點很重要!睡眠時睫狀肌是放鬆的,雖然假近者還是沒法完全放鬆

一個月後,再去驗,兩眼都有1.0了,驗光是近視25度
又半個月後,去好友的眼鏡行驗視力,兩眼都達1.2了..

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其中散瞳劑的部份是要分享的重點 (視力復健大家也可參考)
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圖:左至右,依序為短效Tropicamide 0.5%(5mg/ml)類藥水,長效Atropine 0.125%,
用人工淚液空瓶來裝自調的Atropine 0.003125%

我發現,診所開的長短效散瞳劑,事實上,都很難受
(它本來應是散瞳檢查眼底用,不是專為假近所設的藥水)
為了測試藥效和感受,我也陪小孩一起點:

(1)首先,號稱6-8hr的短效tropicamide 0.5%(5mg/ml):
晚上9:00點,事實上到隔天中午還會畏光 (問過一些小朋友,連點過一個月後,畏光會縮短至10小時內)

(2)再者,長效的7-14天atropine 0.125%:經釋稀成0.05%,畏光藥效長達4天(那四天我罵了不少%&$@就是了)

因為在網上看到了"atropine 0.05%點半年,九成假近可治愈,藥效僅十幾小時"的舊聞
長效天數換成小時數開根號即是稀釋一倍的藥效作用期,但實際點並非如此
或許連點幾個月後,因生理適應,藥效漸減至十幾個小時是有可能的
但基本上,我不打算讓小孩過那段日子

所以,這樣搞下去,真的沒人點的下去(放鬆睫狀肌是目的,瞳孔散開其實是副作用)

難怪,有個朋友在眼科當醫師說
假近十個,頂多一個能好,假近其實早晚還是走向真近..
所以別說"假"近自我安慰,其實要認知是"初期""輕度"近視了
若很少人能有把握把睫狀肌調回來,事實上,假近和真近已經有點同義了

反過來想,那救假近的方法,是點強迫睫狀肌放鬆的散瞳劑
但如果近視加深是因[模糊理論],那點散瞳劑白天模糊不清,不就去送死嗎~(自投羅網?)
雖然有實驗說明,atropine抑制近視加深和散瞳,也和睫狀肌無關
是因為M1~M5受器,有一個阻斷了視網膜因視力模糊,而產生的眼球拉長迴饋訊號
(幼兒眼球徑短皆遠視,看遠模糊,故眼球會一年年拉長至正視眼;
假近又重新提供模糊視力供眼球再拉至過長~真近視)

所以我決定了:
要點散瞳,一定要點能抑制眼球拉長的atropine
但藥效絕不能超過8小時,以致影響隔日的視力,就算輕微怕光也不行
開始進行釋稀濃度試驗..

經過三次父子一起試驗,最後結果:
把atropine 用0.9%生理食鹽水稀釋到0.003125%
這是0.1%的1/32濃度,難怪外國人說這藥很毒,濃度極低藥效仍強
點下去後,一小時開始散瞳畏光,一個半小時開始最大藥效,預定藥效是6小時(剛點完還有至少一小時可作些它事)
9小時後的隔日早上,幾乎沒有感覺有點過散瞳劑了

兒子第一個月去複檢,事實上點低濃度的atropine才半個月,前半個月是和我一起的"實驗期"
但自從兒子視力兩眼測到1.2後,我便沒有天天點了,大家都知道~"藥即是毒"
雖然0.003125%濃度已經很低了,連點一個月才等於點一次長效0.125%劑量

現在,一星期只點星期二~五
可能會點一學期吧,也可能小學未來這幾年都會使用,甚至點到青春期結束吧
說不定以後會有針對抑制眼球增長,但不會散瞳的眼藥水問世

參考稀釋方法:
1.備妥atropine 0.125% 5ml(例:應X製藥 "安X")
2.倒出至乾淨有刻度容器後,加0.9%生理食鹽水,一直到200ml
3.即是0.003125%的atropine
4.再倒出部份使用量,至較小的眼藥水瓶2瓶(便利2處點)
5.餘量拿去冷藏起來,並記錄一下生理食鹽水和原藥水的效期

不同藥廠不同濃度的atropine
請自行換算,最後稀釋總容量=濃度xCC數/0.003125
例:
0.125x5/0.003125=200,注意
200是最後容量,故加入食鹽水是195ml

200ml可能點兩年都點不完
生理食鹽水有"洗淨用"等級即可,如果有"注射用"的更佳
其實洗淨用的,本來也是注射用水去製的

註:
atropine濃度調低,散瞳藥效變短,很快低於生理感受作用濃度
並不表示此藥在眼內沒有持續作用
要清除最後一個atropine分子,不同濃度的所耗時間,可能是相同的
如果atropine真能抑制眼球增長,一個月點一次,和每天點1/30濃度持續一個月來相比
後者的持續均勻分布,可能更佳;
所以以atropine治療假近或延緩近視加深,都可以考慮這樣的濃度使用

若用於預防近視加深
在長期點後,因生理適應,藥效更短時,可再考慮,重配回0.1%的1/16
即2倍濃度看看(同上稀釋方法加至100ml;或自行換算,不一定要整瓶5ml都一齊稀釋)
尤其像一整天都在讀書的國中生,高中生

關於假近治療,網路上"實用"又"可用"的資料很少,連好友眼科醫生的小孩都近視三百以上了,可見一般

本篇提供一下,給一些無助的父母親們參考一下,但您也想這樣嘗試前,請先聽聽您認識的藥師或眼科醫師們的意見
樓主僅提供個人使用經驗和思考方向,並不負藥品調劑使用上的責任,也不保證此法無其它不良反應

最後,希望大家的兒女品學兼優,視力也都一級棒