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當初父親也是從肝硬化開始的...
當初的主治醫師(高雄榮總)也是極力的幫忙治療...
但卻沒有提到說可以換肝...這也是我們所遺憾的...
畢竟家裡有三位可以比對看是否有合適的...
家裡照顧爸爸...帶爸爸回診的也是我...
姐姐他們都嫁了...也都非常的信任我...都是我跟醫師溝通的...
但是都沒聽到主治醫師建議我們有換肝這途徑...
也不知道主治醫師考量的是什麼都沒詢問我們親屬是否有意願捐肝來進行換肝...
直到後來慢慢的併發腫瘤...那時候要換肝也來不及了...
到現在家父已經離開我們半年了...
我們都還非常的後悔當初怎沒主動跟主治醫師提出換肝這途徑...
到現在還是非常的想念家父...
(打這篇文章的時候又紅了眼框但在家母面強要堅強負起照顧她的責任)
看到大大目前這情況可想而知...
就換肝而言...北中南都有他專門的醫院跟醫師...
就如同其他人所推薦的...找這些醫師盡快評估狀況...
主動跟他們提說是否適合換肝...
看大大有如此孝心跟勇氣...
在此獻上最深的祝福...祝您母親早日康復...
還有大大不用考慮費用的問題...
等出院時沒錢的話醫院好像會開單給你看要怎麼繳吧...
之前陪爸爸在醫院出院我在繳費時...就好像有看到也是要出院的人...
沒錢繳醫院好像讓他填什麼借據的之後也就出院了...
這方面你可能要問問你即將要去的那間醫院...
看有沒有認識的相關人員可以幫你解答了...
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然後就只開利尿劑…每次都這樣…
一直到最近我們決家要換肝了(肝由家屬捐)…醫生居然說：我媽是b肝第二期(一共有3期)，要換肝的話，健保局那邊很可能會不准(然後就說要幫我們轉外科，叫外科的醫生評估看看)。真是有點裝孝維…
家母目前腹水的現象很嚴重，一個札拜就要抽一次水。而且家母有糖尿病。血糖非常高(高到連血糖計都量不出來)
身體非常虛弱，生活無法自理。
我覺的我媽的狀況已經很嚴重了…這樣還不能換嗎？
還是醫院有差，有的醫院送就比較好過？
請知道的人告知，感激不盡…
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因為身體虛弱也有可能是因為血糖控制不好造成的
這部分醫院的治療計畫需要再加強
肝硬化的分級如下
Child-Pugh Score:
1. 黃膽指數
Bilirubin <2 mg/dl: 1 point
Bilirubin 2-3 mg/dl: 2 points
Bilirubin >3 mg/dl: 3 points
2. 白蛋白指數
Albumin >3.5 g/dl: 1 point
Albumin 2.8 to 3.5 g/dl: 2 point
Albumin <2.8 g/dl: 3 point
3. 凝血功能 (INR)
INR <1.70: 1 point
INR 1.71 to 2.20: 2 point
INR >2.20: 3 point
4. 有無腹水 (Ascites)
No Ascites: 1 point
Ascites controlled medically: 2 point
Ascites poorly controlled: 3 point
5. 有無肝腦病變 (Encephalopathy)
No Encephalopathy: 1 point
Encephalopathy controlled medically: 2 point
Encephalopathy poorly controlled: 3 point
Interpretation
Child Class A: 5 to 6 points
Life expectancy: 15 to 20 years
Abdominal surgery peri-operative mortality: 10%
Child Class B: 7 to 9 points
Indicated for liver transplantation evaluation
Abdominal surgery peri-operative mortality: 30%
Child Class C: 10 to 15 points
Life expectancy: 1 to 3 years
Abdominal surgery peri-operative mortality: 82%
注意, 第二級(Child Class B)就要評估是否需要肝臟移植, 所以最好再跟伯母的主治醫師討論一下
另外奇怪的是,
伯母得的是 B肝, 為何之前會建議干擾素治療 (這主要是C型肝炎的治療)
祝 順心
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skhou wrote:
...之前會建議干擾素治療...
祝 順心
慢性B型肝炎，HBeAg(+)以及GOT,GPT異常患者可以使用干擾素(Interferon-alpha)及肝安能(Lamivudine)治療，傳統interferon-alpha 500~1000萬單位，每週三次皮下注射4~6個月可有20~30%的患者達到療效，長效型的pegylated interferon每週皮下注射一次，為期六個月可達30~35%
慢性C型肝炎，除了傳統干擾素，尚有consensus interferon及pegylated interferon可以使用
但以上治療都有其健保使用標準，肝膽科的主治醫師應會參酌處理的
血糖控制不良的狀態下，實施手術治療不管是傷口或術後照護都比較不妥，所以通常會先穩定血糖濃度。
祝伯母 平安
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