為什麼醫生建議的膝蓋康復動作是錯的。

「知乎」這個網站是大陸的,有App。我在「知乎」這個網站搜尋到一些有關於膝蓋的知識,下面這一篇提供參考。
 https://zhuanlan.zhihu.com/p/109885348
(为什么医生建议的膝盖康复动作是错的?)作者是台灣體育大學畢業的,是運動傷害防護碩士,他應該在大陸工作。我把重點摘要如下:
   
國內醫生普遍喜歡直膝抬高、靠牆靜蹲兩個動作來做膝蓋的康復訓練建議動作。
為什麼醫生建議的膝蓋康復動作是錯的。
今天我從運動醫學的角度,解釋為何直膝抬高、靠牆靜蹲無法解決膝蓋疼痛問題,甚至還會加重膝蓋疼痛。
一、首先「練股四頭肌能否保護膝蓋?」正反兩方的觀點爭議在哪裡?
1.國內醫生靜蹲派:通過提升大腿前側的肌力(股四頭肌)的靜蹲動作或直膝抬高,可以保護膝蓋。
2.運動康復派:過度練股四頭肌可能造成關節失衡問題更加嚴重;只有糾正臀肌無力,改善膝蓋內扣的問題,才能保護膝蓋。

二、膝痛的真正原因是什麼?
我們簡化一點,大家聽得懂語言:關節損傷就是關節失衡。
為什麼醫生建議的膝蓋康復動作是錯的。
造成膝蓋壓力失衡的原因有兩個:1.大腿前側過緊、大腿後側無力。導致大腿前後側壓力失衡;2.臀肌無力,導致的身體左右側壓力失衡

大腿前側過緊、後側無力的壓力失衡:
膝蓋骨是被大腿前側肌肉連接的,因為平時我們走路的時候都是股四頭肌發力多,所以大腿前後的力量是不平衡的。這個時候膝蓋容易損傷。

對於身體來講,大腿後側是控制你收腿的剎車系統。越練大腿前側,大腿後側越沒力。更何況你也沒有練大腿後側。

此外,膝蓋一旦受過傷,必定發生粘連。所以大腿前側很緊張,這個時候就滿足了「關節失衡」的理論。所以對於慢性膝痛患者的股四頭肌來說,應該先降低肌肉張力,而非再增加關節失衡問題(註:按摩放鬆股四頭肌也可以降低肌肉張力,可以用按摩槍)。

另外直膝抬高,這個練習大腿前側的動作本身也有問題:
直膝抬高稱作「開鏈動作」,也就是伸直的時候,你的膝蓋骨會跑到軌道上面,更不穩定;並且伸直到最高點的時候,膝蓋所負載的壓力是最大的。當你的股內側肌、臀肌還無力時,本來就錯誤的軌跡就造成了膝蓋繼續的磨損,但是沒有解決問題的根本。
為什麼醫生建議的膝蓋康復動作是錯的。
為什麼醫生建議的膝蓋康復動作是錯的。

因此慢性膝痛的人,不要再練醫生建議的直膝抬高。應該先練大腿後側,平衡前後肌肉力量。

大腿後側力量訓練舉例(平板支撐挺髖):
趴著抬起一條腿,屈膝九十度,臀部發力往上頂到最高點,堅持兩秒鐘,再緩慢落下,大腿與支撐腿平行。每組進行10次,三組。
為什麼醫生建議的膝蓋康復動作是錯的。
從跑姿再看一下大腿後側力量的重要性:
兩個人,看落地時腳與身體重心的距離(黃色箭頭顯示)。與男生相比,女生的黃色箭頭更長,說明她的大腿後側沒有往回收、控制的力量,所以膝蓋壓力就會更大。大腿後側越無力,落地時腳離身體越遠,膝蓋越疼。
為什麼醫生建議的膝蓋康復動作是錯的。
為什麼膝蓋軌跡跑偏?關鍵在於臀肌,而不是股四頭肌!看下面這張圖,當臀肌無力時,大腿會內旋,造成膝蓋內扣,膝蓋有扭力就會造成疼痛。股四頭肌無法解決這個外旋無力的問題。
為什麼醫生建議的膝蓋康復動作是錯的。
靠牆靜蹲看起來膝蓋沒有內扣,但是完全練不到臀肌!(因為重力朝下,負責兩側外展的臀肌沒有任何對抗的力量可以訓練到)。
為什麼醫生建議的膝蓋康復動作是錯的。

正確的臀肌訓練包括挺髖、外展、外旋的三類動作:
一、挺髖訓練:
1.雙手撐地,前腿跪姿,後腿伸長
2.落下和抬起時,控制速度
3.手放在臀部,增加臀大肌的發力感。
為什麼醫生建議的膝蓋康復動作是錯的。
二、外展訓練:
1.側躺在墊上,核心收緊,下方手臂彎曲枕頭。上方腿為訓練腿,膝蓋與第二三腳趾方向一致。下方腿屈膝45度,用上方手放在臀部,加強臀部收緊的感覺。
2.做動作時,上方腿的腳尖朝向斜下方,用臀部發力,將腿往上抬高
3.在最高點堅持四秒鐘,往下時,要緩慢下落。注意大腿要位於軀乾後方
3.每組進行12次,三組。
為什麼醫生建議的膝蓋康復動作是錯的。
三、外旋訓練
1.側躺在墊上,核心收緊,下方手臂彎曲枕頭,上方腿為訓練腿。
2.膝蓋屈膝九十度,臀部與腳尖、軀乾在一條直線上。用上方手放在臀部,加強臀部收緊的感覺。
3.保持核心收緊、腳始終併攏在一起,用臀部發力轉髖,將腿往上抬高,在最高點堅持四秒鐘,往下時,要緩慢下落。保持上身不要跟著晃動
3.每組進行12次,三組。
為什麼醫生建議的膝蓋康復動作是錯的。

大多數人膝蓋疼痛的問題,還包括缺乏腳掌力量。這跟我們長期穿硬底鞋、久坐造成腳底肌肉無力有關。
所謂「絞盤機制」是我們落地前和蹬地時,腳底肌收縮,使大腳趾上抬,足弓升高。
為什麼醫生建議的膝蓋康復動作是錯的。
絞盤機制可以更省力、更好地穩定膝關節。但是穿著不符合人體力學的鞋子,比如硬底鞋或高跟鞋,腳底肌就無法發力穩定足弓和膝蓋。

「絞盤機制」的測試方式,可以把手放在腳趾下方,看抬起角度。足底緊張或無力的人,就很難上抬。
為什麼醫生建議的膝蓋康復動作是錯的。

腳底力量如何增加?
一、抬腳指訓練1
1.坐在椅子上,屈膝90度。腳跟和小拇指下方緊貼在地上
2.往上抬起所有的大拇指,盡可能往上撐到最高點
3.腳掌中間發力,將腳趾往回勾、抓地
4.連續15次,三組。
為什麼醫生建議的膝蓋康復動作是錯的。

二、抬腳指訓練2
1.坐在椅子上,屈膝90度。大拇指下方和腳跟要緊貼在地上
2.往上抬大腳趾的同時,四指往下壓
3.抬四指的同時,大拇指往下壓。
4.連續15次,三組。
為什麼醫生建議的膝蓋康復動作是錯的。
結論是不要 練直膝抬高、靠牆靜蹲的動作。把臀中肌練強壯,就可以解決膝蓋疼痛的問題。上YouTube搜尋「臀中肌」會看到很多影片,以使用彈力帶(側步帶)最有效。以下影片提供參考:
https://youtu.be/AEMwkQ6zntM

還有一個非常好的臀腿訓練動作,就是啞鈴弓箭步走。啞鈴弓箭步走看起來輕鬆愉快,如果放在腿部訓練的收尾階段,同時採用行進方式,你就能感受到這個動作的威力了。
為什麼醫生建議的膝蓋康復動作是錯的。

啞鈴弓箭步走可以同時刺激股四頭肌和臀部肌群,做動作的時候,前側腿邁出後,大腿與地面平行;後側腿的小腿與地面平行即可。邁的太遠或者太近,都會減弱對肌肉的刺激。
ccy4343 wrote:
靠牆靜蹲


嗯,大陸用語:靠牆靜蹲
個人猜測就是初階的深蹲吧.
直膝抬腿應該指靜坐抬腿.
靜坐抬腿在對腿郡內外肌群也是有用途,尤其對沒運動習慣和肌力的人來說.
再來是深蹲練不到下交叉的肌群,那有物理治療師資格的健身教練.
和熟悉人體肌肉關節連動醫師,不就都白費工.
有時這類資訊的用意七分真,卻把關鍵説假,個人也是不解.
內文看完的心得是,作者忽略無運動習慣和肌力不佳的族群.
也忽略了自主復健的無痛原則.
個人還是比較相信醫生和物理治療師說的.
JM-James wrote:
作者忽略無運動習慣和肌力不佳的族群.
也忽略了自主復健的無痛原則.
 你可能沒有詳細看我發的內文。如果只做直膝抬腿以及 靠牆靜蹲的動作,那個反而是強化股四頭肌;股四頭肌就要靠按摩來放鬆了,還去強化它那大腿前後側肌力更加失衡;情況更嚴重。

問題的根本是在大腿前後側肌力失衡,要強化的是大腿後側肌肉及臀肌。 直膝抬腿、靠牆靜蹲應該也會練到大腿後側肌肉,只是強化程度不大。

要使大腿前後側肌力平衡的話,按摩放鬆股四頭肌來弱化它的力量,或是加強大腿後側及臀肌的力量;當然兩者可以並行。



又你說:「個人還是比較相信醫生和物理師說的」這篇文章的作者就是台灣體育大學畢業的,是運動傷害防護碩士,這個專長就可以到醫療院所去做物理師。
國內醫生普遍喜歡直膝抬高、靠牆靜蹲兩個動作來做膝蓋的康復訓練建議動作。

到底有幾個醫生建議這麼做?

標題看起來好像全台灣的醫生都這樣了
meme貓 wrote:

國內醫生普遍喜歡直膝抬高、靠牆靜蹲兩個動作來做膝蓋的康復訓練建議動作。

到底有幾個醫生建議這麼做?
 很多年前我膝蓋不舒服,去署立桃園醫院骨科門診,當時的醫師也叫我直膝抬高,當時我也不知道這個動作會傷害膝蓋。我猜國內很多骨科醫師應該只教病患做直膝抬高,這個動作對於加強大腿後側及臀肌效果不大。

之前在Google搜尋有看到,運動員的運動量很大,可是並沒有膝蓋痛的問題。他們每天在訓練的時候,都會練大腿後側及臀肌,讓大腿前後側肌力平衡,這樣髕骨才不會偏離軌道去摩擦而發炎。
ccy4343 wrote:
 你可能沒...(恕刪)


我確定很用心看了,也去連結看了.
依舊不認同,抱歉啦.

文末個人有提及.
作者忽略無運動習慣和肌力不佳的族群.
也忽略了自主復健的無痛原則.
個人還是比較相信醫生和物理治療師說的.
對了,補充一下肌力不平衡引起的關節問題.
個人目前有看到一本關節修復自癒運動,寫的挺淺顯易懂.
有興趣可以看看(看網友回覆,似乎有地方借的到,我再問問)
JM-James wrote:
文末個人有提及.
作者忽略無運動習慣和肌力不佳的族群.
也忽略了自主復健的無痛原則.
個人還是比較相信醫生和物理治療師說的.
 坦白講,要強化大腿後側以及臀肌沒那麼容易,長期做下去效果也不一定很好。那就反過來弱化前側的股四頭肌,就是按摩放鬆股四頭肌,讓它的肌力跟後側不要差距太大。按摩放鬆股四頭肌比較容易做,用滾筒(泡沫軸)或是按摩槍就可以了。

當然用按摩槍會更方便,坐著看電視一邊按摩就可以;這就是你講的自主復健的無痛原則。(我昨天已經上淘寶網下單買按摩槍了)。
矢狀面和額狀面的問題,缺什麼補什麼。不能一概而論
之前看醫生,醫生有說膝蓋會痛有時候跟大腿肌有關係
所以要練腿,或減重
我的膝蓋曾經摔傷,導致內部軟骨有點破裂,無法激烈的跑步,但醫生不建議開刀,同時也建議做靜坐抬腿的動作,這動作對我來說是有效的,可以舒緩膝蓋酸痛。
關閉廣告
文章分享
評分
評分
複製連結

今日熱門文章 網友點擊推薦!