請問打鼾治療 (已看過數名醫生 決定方案中)

第一次進這個版,最近被下令必須要去治療打鼾的問題。

前幾天去 英田(蘇醫生)檢查,先說我有的症狀。

1. 舌頭肥大。
2. 咽頭太窄。
3. 扁桃線擋住氣流通道。
4. 鼻中膈彎曲,左右都彎 (別人晚上磨牙,但我是揉鼻子,而且非常大力
蘇醫生還示範了我平常揉鼻子的聲音來確認,他說因為會癢。
生平第一次知道也有其他人會晚上揉鼻子。)
5. 下鼻甲肥大。

醫生開的病名是
病名:打鼾合併睡眠呼吸中止症
手術名稱:懸雍垂軟顎咽成形術合併舌根無線射頻縮減術。

病名:鼻中個彎曲合併慢性肥厚性鼻炎。
手術名稱:兩側鼻中膈鼻道成形術合併下鼻甲無線射頻縮減術。

處理方式醫生有簡介給我聽:

1. 舌頭要去掉1/3的厚度。
2. 上咽喉要切開,把肉切掉後上提。
3. 扁桃腺去掉1/2。
4. 忘記了,醫生有說要動刀,聽起來微創手術,切小洞,把東西挖走再縫合,
並沒有先前網友提到的要對鼻骨敲敲打打。
5. 讓下鼻甲變薄。

打鼾的部分約可以有7成的效果,相比原先可以傳上下樓層的音量還是小很多。
鼻子的部分,大約可以有9成的效果,
原先我的鼻子的通氣量不太夠,必須用嘴輔助呼吸,能改善還是有幫助的。
在查詢的過程中,我有查到用嘴呼吸的壞處,
而且有問醫生復發機率,回答說只要不變胖就不容易復發,聽起來還可以接受的機率。

去之前我就有在網誌上查過相關資訊,包括蘇醫生的手術方式與費用。
也曉得蘇醫生的手術方式屬於門診手術,個人保險只能出微微的一部份。
但想了一下,生理上需要動刀就動吧,因此去之前就決定兩種手術都給蘇醫生開。

但給護士在介紹術前須知的時候,忍不住問了費用。
居然足足又比網路上看到的費用,多了很多錢,可能是處理的方案不同了吧,
只是對於我是目前查到現在蘇醫生單一手術最高價的一個,
不免覺得我有這麼嚴重嗎(還是不要寫費用好了,絕對超過各位想像)。

ps: 蘇醫生用內視鏡對病人做訪談,也在內視鏡螢幕前面對病人講解準備要施行的方案,
怕病人不懂各部位名稱,會有護士在旁邊用手勢進行說明,所以我才記的這麼清楚。
也可以和醫生討論各種方案的優缺,給予足夠的諮詢時間,非常值得推薦。

蘇醫生不建議同時做鼻子和口腔,會非常不舒服。
鼻子的短痛期約兩天,口腔的短痛期則要14天(12天拆線),每周回診。

## 今日又去找了亞東的黃琮瑋醫生討論
首先由另名醫生幫我做鼻腔內視鏡(約0.5cm 寬的軟管),但是我看不到螢幕(似乎是黑白照)。
後來黃醫師則使用一個手持式機器,直接幫我拍口腔內部(彩色照),並在自己的電腦上幫我建檔,並且解說。

醫生也直接說明,我的症狀是生理構造造成,透過手術會有很大的改善。

黃醫生給我的處方則是
1. 先做睡眠檢查
2. 鼻中膈手術,沒提到下鼻甲微創,不過我想應該會做。
3. 植入軟顎支架(自費),會纖維化,支撐軟顎不要垮下來,不是舌根懸吊支架。
4. 我問醫生舌頭如何處置,醫生說先處至鼻子和上軟顎,扁桃腺不用處理,舌頭有風險,有需要再做。

短痛期約三天到一星期。

其實這就看得出兩位醫生處方。
1. 內視鏡的部分,英田蘇醫生的比較高級,彩色且解析度比較高(自費300)。
2. 亞東會安排做睡眠檢查,蘇醫生則是讓我們自體評估。
3. 對我打鼾的改善,兩位醫生都有信心地說我是屬於改善情況明顯的族群。
4. 問了復發率,兩位醫生都說對方的方案 (無線射頻 V.S. 軟顎支架) 才會復發 -.-"。
5. 與手術本身無關的細節,蘇醫生對術後管理頗為在意,他花了接近兩分鐘的時間介紹我在恢復期應該要吃什麼(蘋果山藥五穀汁 之類的),未來要吃什麼才不會再復發。黃醫生則是單純的西醫角度。
6. 兩位醫生都很有耐心,解釋得很清楚,對有做功課的問題則是有問必答。

但我的問題是:
我要找誰做啊,蘇醫生的要開兩次刀,但要價不斐。黃醫生的手術經過與復原經過,甚至是復發經驗(鼻塞)都有。

各位有比較推薦誰呢?

感謝回應
Edster wrote:
第一次進這個版,最近...(恕刪)


如果你的困擾只有打鼾,而沒有鼻塞等其他問題,或就算有卻不嚴重,可以參考本版這個 討論串

使用正壓呼吸器可以「幾乎完全」處理掉打鼾的問題。也許你可以先安排一次睡眠檢查,看看呼吸中止的情況有多嚴重。

Edster wrote:
第一次進這個版,最近...(恕刪)


二個字:

減肥
怎麼不看中醫,用中藥治療,非侵入性,也有效果啊。若需要可搜尋台北的格康中醫或新莊的傳愛中醫邱醫師。
Edster wrote:第一次進這個版,最近被下令必須要去治療打...(恕刪)
小時候沒有把鼻子過敏治好, 離開台北後就比較少發作. 現在回台北後, 又開始塞.
此時已造成我習慣性的晚上揉鼻子 (因為會癢). 造成鼻中膈彎曲.

發作路徑大約是這樣
鼻過敏(幼時) -> 鼻中膈彎曲 (不知何時) -> 長期鼻塞 -> 用嘴呼吸(等發現我有這個習慣時已經大學了).
加上我的口咽腔比較小、舌頭相對大(BMI小於20時亦然),用嘴呼吸後打鼾聲就很少離開我的身邊。

我現在已經盡量避免會造成過敏的塵蹣 and 買空氣清新機(付殺菌的機種),有好一些,至少早上比較不會打噴嚏。
不曉得中醫的調理自什麼路徑切入呢?

請問樓主最後的選擇是?
Edster wrote:
第一次進這個版,最...(恕刪)
先去驗一下睡眠呼吸中止症吧,健保給付,排隊一下,睡一晚
然後看看你的AHI,每小時呼吸中止次數
如果很高的話,就建議你不要動刀了,動了效果不大,反而花錢白挨一刀
復原期至少一個月,中間要靠止痛藥才能吃冷甜的食物

如果AHI值小,可以動刀一次

個人親身經歷過,英田動過手術後,呼吸中止症只有比較好一點,後期又回復了
現在認命用正壓呼吸器,整個人都正常了,一年減了三十幾公斤
所以很後悔沒早早正視我呼吸中止症太嚴重的問題,做了貴貴的手術,反而效果不大

先去檢查吧,有了檢查結果後
再問問安排你檢查的醫師意見
再做考慮要不要動那刀,值不值得動

同樣打鼾,不見得每個人的情形都一樣
呼吸中止嚴重程度,阻塞部位,治療方式,還是去醫院檢查之後做整體的評估
再選擇適合自己的方式來處理吧...
zola wrote:



二個字:

減...(恕刪)

看來我還是考慮這項方案好了,畢竟減肥如果可以改善打呼又可以讓體態看起來更好看的話也是不錯。

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