隔科如隔山。不過住院醫師之前的記憶,對洗鼻子這種做法的印象都是不佳的,畢竟外來物對黏膜都會帶來刺激。
但是,看了這麼多篇之後,
倒是在想,有沒有可能結合洗鼻子的這種傳統做法,把洗鼻液中「不惜重本」加入新一代的「特種類固醇」,例如:Flixonase之類的。
這種特殊性的類固醇具有極為強烈的first pass effect,白話講,就是他流過鼻黏膜時是有效的,但被細胞吸收後,一流進血液中,從靜脈被帶往大靜脈,回流心臟後進入肝臟後,會被肝臟幾乎摧毀殆盡(這是重點),等於完全無法進入身體。
不知道哪個天才想出來的點子,這一代的類固醇只在局部使用時發揮抗發炎效果,一被身體吸收,馬上就會遭到血液下游的肝臟近乎全數摧毀,有研究顯示:每天噴鼻子的類固醇,小孩天天噴,一年下來,累積的量竟然比不上傳統的類固醇Prednisolone(5) 1顆。
但是,用噴的效果老實說很差,特別是技巧不好時,根本噴不到裡面。如果,乾脆就用低濃度的Flixonase再混和一點抗組織胺,但是不要加血管收縮劑(那是完全治標,而且會有成癮性),長期拿來洗鼻子,說不定效果會更好,比噴得更好!還不用吃藥的方式。痰液本身就是細菌孳生的溫床,如果用抗生素,量要夠大才行,但是沖洗鼻腔這上呼吸道(下呼吸道用mucosolvan口服或bisolvan蒸氣),直接破壞細菌孳生源,應該可以有效減少抗生素的用量。
不知道有沒有藥廠願意做這種含局部類固醇的洗鼻劑?但是,$$$$$$$$$$$$$$$一定要很夠才行啊.....
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