請教有關膝關節軟骨再生促進手術

小昇昇 wrote:
我想,您指的是中壢承安的林洋德醫師吧...
如果你說的是真的,光是這一點 『管你多老多肥,都一樣可微創換人工關節』就大有問題
還是要慎選適合且需要的病人會比較恰當...(恕刪)

管你多老多肥,都一樣可微創換人工關節,並沒有問題! 係金耶!
並不像有些醫院講可微創換人工關節,卻一堆但書!這種微創才是廣告

承安醫院也有寫,處理過最重是140公斤,傷口6公分(可能是半膝人工關節,或髖關節)。
處理過最高齡的102歲,75歲以下叫做“年輕”病人,不像某些醫院還要青壯年才叫"年輕"。

當然,管你什麼手術,愈老/愈肥的風險就愈高,
但因微創的傷口小,失血少,手術時間短,風險總比傳統置換人工關節要低..
醫師應該都知道,手術時間愈長風險愈大!除了失血/感染之外,還有麻醉的風險,

我前面都有講過我住中部,卻把我爸載去中壢換人工關節了,
換人工關節只要傷口小,術後恢復較快,沒被傳統方法給嚇到就偷笑了!

沒辦法,就算不是微創,一個醫生就換過2~3千個關節,花同樣的錢當然找高手,
反正都在台灣,是否離家近?反而不是重要的選項!
業代殺手,斷人財路!

joeing wrote:
我想恨認真的問一下,...(恕刪)



如果是一般的馬賽克手術,就是取你膝關節不是負重部位的軟骨再種到你缺損部位,或是

Microfracture手術,一般中大型醫院的骨科關節鏡醫師應該都有在做

但是這只能侷限在小範圍的軟骨缺損

如果真的要種自己的軟骨『細胞』,台大江清泉教授有發展一套 kit,應該已經通過美國FDA了

可能就是上面提的國科會計畫的內容,這套kit是把你的軟骨取下來,絞碎,再加入特殊的酵素

分解,再粹取出你自己的軟骨細胞,然後種回去缺損部位,但是同樣只能適用小範圍的缺損


至於PRP (Platelet rich plasma)最近很夯,大都是醫療器材公司炒出來的,現在連醫美都可以打

實在是太萬能了,Kobe Bryant 和 A-Rod 都有打過類似的,最近也有一些文獻報告說可以治療

膝關節炎,不過這些文獻的研究方式有點問題...

總之,PRP有沒有效呢?? 嗯... 不知道,還要再觀察看看,但是蠻貴的就是了

joeing wrote:
我想恨認真的問一下,因為我有膝蓋的軟骨軟化問題,已經第三級了髕脛股的關節面都有裂縫.
生活很不變,當然每天都活在疼痛裡,不能打球運動,
我想問一下,台灣的醫院哪家已經有作自體軟骨細胞移植的.因為我的軟骨病變範圍還蠻大的.
另外,PRP血漿生長因子注射治療哪家醫院有啊.可以作來用軟骨重生嗎?

你有沒有戴護膝呀?
戴護膝可支撐肌肉/筋骨,減少二度傷害,且可保溫促進血液循環,
血液循環較好,就是所謂"細胞重生"和代謝較好!
你不是要自體細胞重生嗎? 幾百元的護膝就可以了!

一堆物理治療、三溫暖...什麼碗膏...都是要讓血液循環較好,
但要在正確的位置促進血液循環才會有用!

但護膝綁太緊會造成血液循環不好,且會癢!
所以,要用可自行調整鬆緊度,魔鬼沾式的護膝,且要多買幾支替換,
甚至在睡覺時也套著鬆鬆的護膝來保溫,促進膝蓋的血液循環。

但若連護膝都沒辦法...那就得靠醫院了!
而你提的那些療法似乎還在實驗中,沒那麼簡單,恐怕也未必有用。
業代殺手,斷人財路!

還有本文「內側褶襞」我的膝蓋病因也有一條是內側褶襞症候,兩年前開關節鏡的時候
醫生"應該"有清掉...兩年後,我的關節軟骨好像也沒"軟骨再生促進"的跡象!


小昇昇

看到之後的文章, 喵一眼我就沒興趣再繼續浪費時間
相較我容易沒耐性, 你簡直是聖人
joeing wrote:
還有本文「內側褶襞」我的膝蓋病因也有一條是內側褶襞症候,兩年前開關節鏡的時候
醫生"應該"有清掉...兩年後,我的關節軟骨好像也沒"軟骨再生促進"的跡象!

若是「內側褶襞」造成的,在清除硬化的內側褶襞之後,能不再惡化就偷笑了!
外科手術只能解決不當習慣所造成的後果,但沒法改變既有的不當習慣,
若讓「內側褶襞」變粗變硬的習慣並未改善,靠外科修復後,還是照樣會繼續耗損!

若要軟骨再生,恐怕還要用其他手段,至少要修正之前的不當習慣。這只是1+1=2的算法,
關節在你腿上,很多人都忽略自己的不當習慣也在算術中,以為"靠別人"開刀吃個藥就OK了!
要和我這篇唾液修復牙齒的時間 相同的算法,
---
會痛的蛀牙代表已被長期侵蝕,且侵蝕時間>唾液修復時間,唾液必須花相對長的時間才能修復,
若侵蝕時間>唾液修復時間,蛀牙會繼續蛀下去,
若侵蝕時間=唾液修復時間,沒進步也沒退步,會痛的蛀牙照樣痛!
必須侵蝕時間<唾液修復時間,進行所謂的醫療行為,或改變習慣,才可慢慢的把蛀牙修復,
---


另外,就像微創人工關節一樣,雖然很多醫院都會微創,但每個醫生撇步都不一樣!
"可能"要承安醫院才可以不管你多老多肥,都幫你微創換健保給付的人工關節。

像慈濟大林的退化性關節炎內側褶襞關節鏡手術,就算到第四期也有50%成功率!
但過去退化性關節炎做關節鏡手術,整體才約25~30%成功率(不確定有沒有處理內側褶襞)
70~75%的退化性關節炎患者,關節鏡白鑽了幾個洞,當然會很火大!
我爸就這樣,也開過關節鏡,但屬於70~75%的失敗率,還是得換人工關節!老在碎碎唸...
當然,白鑽幾個洞就很不爽了,換人工關節也不可能去之前幫他做關節鏡手術的骨科醫院!
這就是coffinbay所說: no significant clinical differnece.(不具確實療效的原因)

雖然同樣是內側褶襞關節鏡"小手術",但慈濟大林統計數據的成功率和過去不同,
可能有些招數沒完全公開,也是人之常情,但也不排除在數據上作弊。
慈濟大林在退化4期有50%成功率的數據,對於要換人工關節的患者,對賭的籌碼並不算大!
但若退化性關節炎找其他醫院做關節鏡手術,因成功率只有25~30%,可能就不賭了,直接換人工關節!
--
慈濟大林對退化性關節炎的「內側褶襞」手術,這公開的數據算是有顯著效果,
http://www.tzuchi.com.tw/file/tcmed/201006-78/18-27.pdf
進行關節鏡手術後,第一期退化性膝關節炎的成功率達
到百分之九十,第二期為百分之八十到
九十,第三期百分之六十到七十五,就
算到了最嚴重的第四期,也有百分之五十的成功率。
--

總之,不要以為每家醫院的"微創"人工關節都一樣,
也不要以為每家醫院的關節鏡清除「內側褶襞」也一樣。
雖然講法都一樣,成功率就不一樣,當然手術方式/技巧還是有些不一樣!
業代殺手,斷人財路!

coffinbay wrote:
小昇昇看到之後的文章...(恕刪)


推一下~推一下~

小昇昇真是佛心來著!!

去了一趟北京剛回來~~~~~

雖不願長他人威風

但只能說
某些次專項目頂尖領域,大陸已經超台趕美了

coffinbay wrote:
小昇昇看到之後的文章...(恕刪)

zunlin wrote:
推一下~推一下~...(恕刪)


其實後來也覺得算了,很難在網路靠打打字改變別人的觀念

所以我看到相關議題大多是潛水笑笑而已

如果有人這麼支持某些醫師,不管實情如何

至少他在醫病關係及宣傳上搞的不錯,

可惜這往往是我們所缺乏的

zunlin wrote:
但只能說
某些次專項目頂尖領域,大陸已經超台趕美了.(恕刪)

沒辦法,受限於健保

很多新儀器、新技術都沒法引進台灣
看到標準置換全膝人工膝關節手術的人,9成的人一定想逃走,花再多錢也不願意換,台灣知道這手術實況的人可能不多吧!可能也很多人不知道這人工關節與骨骼結合的地方約15年後,就會損壞再做一次手術。
po個影片

3d影片

也很少人知道膝關節的軟骨含半月板等磨損,與第3腰椎骨壓迫到腰叢神經有很大關係。原理:L3神經一直往下延伸,特別是控制膝關節週圍的肌肉,一旦這部份神經受壓迫,關節旁的肌肉張力不正常,導致關節接觸面不平衡,開始不正常的軟骨磨損。

不懂? 用zygotebody, 看一下3d透視解剖圖就會較容易明白。
所以平日留意腰椎的狀況,下肢關節發生病變的原因就少很多了。要處理膝關節問題,除了本身關節病變的地方要處理外,連同腰椎也要留意有無滑脫或半脫位造成神經壓迫的現象。
本人目前做過2次PRP,療程共三次.一次在台北中山醫院,排隊7HR,到飆髒話的極限,還是忍耐,畢竟腳痛的是自己,第二次就在新竹目前唯一引進這技術的 松青醫院,陳院長人年輕又Nice,效果真的很好,以前做2年多的玻尿酸都沒法持久,PRP三次後,效果可達2年以上,本人現在上下樓梯都不痛了.
當然~~效果好,代價也成正比(一針15000),我選擇心痛好過腳痛.並非替這家醫院打廣告,實在是痛了一年多,希望有同樣問題的患者,不要痛苦的撐著,能早日獲得改善.
PRP主要治療:1.退化性關節炎 2.半月板損傷
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